目的 评价术前系统免疫炎症指数（SII）联合癌胚抗原（CEA）和糖类抗原 19‑9（CA19‑9）对结直肠癌（CRC）根治术后3 年预后的预测价值。方法 回顾性纳入2016-2022年扬州大学附属医院360例首次行根治术的CRC患者，收集年龄、性别、BMI、肿瘤部位、肿瘤大小、TNM分期、脉管／神经侵犯、化疗情况等临床资料。术前测定血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数并计算SII，采用化学发光免疫法测定CEA、CA19‑9。以术后3 年内无复发／转移且存活为预后良好组，发生复发、转移或死亡为预后不良组。单因素分析比较各临床特征在两组间的差异，多因素Logistic回归筛选独立预后因素；受试者工作特征曲线（ROC）评价单独及联合指标的预测性能。结果 SII在肿瘤部位和肿瘤直径分组间差异显著；CEA在不同TNM分期间差异显著；CA19‑9与大多数临床特征无明显关联。单因素分析显示，高SII、高CEA、高CA19‑9、右半结肠部位、肿瘤直径≥ 5 cm、III/IV期及未化疗患者的预后不良率显著增加。多因素回归表明，SII≥ 589.24×109/L（OR≈3.49）、TNM III/IV期（OR≈13.32）及年龄≥ 65 岁（OR≈2.04）是预后不良的独立危险因素，化疗为保护因素。ROC分析中，SII、CEA、CA19‑9单独的曲线下面积（AUC）分别为0.672、0.634和0.596；CEA+CA19‑9联合AUC为0.661；SII+CEA+CA19‑9三者联合AUC达0.707，敏感度与特异度均衡，预测能力最佳。结论 高SII、晚期TNM分期和高龄是CRC根治术后3 年预后不良的独立危险因素，化疗显著改善生存。SII联合CEA、CA19‑9可显著提高预后预测准确度，优于任何单一标志物，可用于术前风险分层和随访策略制定。

结直肠癌；系统免疫炎症指数；癌胚抗原；糖类抗原 19‑9；预后；联合预测

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